Опоясывающий лишай (Herpes zoster)

Опоясывающий лишай – это вирусная инфекция, которая возникает при заболевании взрослого человека герпетической инфекцией. Возбудителем заболевания является вирус герпеса Varicella zoster. Если заражение происходит в детском возрасте, ребенок переносит ветряную оспу, которая проявляется лихорадкой и характерными высыпаниями на коже. Иммунитет к вирусу является пожизненным, поэтому вероятность повторно заболеть этим вирусом во взрослом возрасте практически равна нулю.

Заболевание опоясывающий герпес или опоясывающий лишай угрожает тем, кто не болел в детстве «ветрянкой». Вирус поражает нервные узлы и нервы, высыпания появляются на слизистой оболочке рта, а также на коже.

Помимо этого болезнь может проявиться и у людей, ранее переболевших ветрянкой. Под воздействием ряда неблагоприятных факторов, происходит активизация вируса ранее находившегося длительное время в латентном состоянии. Передается инфекция воздушно-капельным или контактным путем.

ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ
Заболевание развивается при ослаблении общих защитных сил организма. В частности, после перенесенных заболеваний, на фоне постоянного недосыпания и усталости, недостаточном поступлении с пищей витаминов и микроэлементов.

Также опоясывающий лишай может возникнуть у лиц, подвергающихся различным воздействиям ослабляющим иммунную систему, например, у людей больных лимфогранулематозом, новообразованиями, лейкозами, на протяжении длительного периода времени принимающие кортикостероиды и иммунодепрессанты, получающие химиотерапию. Особенно велик риск развития данного заболевания у лиц, имеющих синдром приобретенного иммунодефицита, то есть у больных СПИДом.

Большую вероятность развития опоясывающего герпеса имеют люди старшего возраста, это связано с возрастными изменениями, происходящими в их иммунной системе. В результате снижения иммунной защиты, вирус ветряной оспы, который до этого на протяжении многих десятилетий находился в неактивном состоянии и никак себя не проявлял, активизируется и начинает проявлять свои патогенные действия, поражая ганглии черепных нервов, межпозвоночные ганглии и задние корешки. Так же возможно вовлечение в процесс вегетативных ганглиев, что может привести к менингоэнцефалиту, а так же внутренних органов.

ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ
В начальном периоде заболевания возможно проявление продромальных признаков, таких как недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, головная боль, расстройства пищеварения, небольшое познабливание.

Наряду с этими признаками, возникают жжение, зуд, покалывание и боль в зоне будущих высыпаний по ходу периферических нервных стволов. Интенсивность проявления этих симптомов у людей различна.

По продолжительности начальный период может составлять от одного до трех четырех суток. У детей этот период может отсутствовать вовсе или занимать короткий период времени.

Опоясывающий лишай характеризуется повышением температуры тела, болью невралгического характера и высыпаниями на коже.

Вирус поражает нервы и нервные узлы, поэтому боль и высыпания локализуются в местах проекции этих нервов на кожу человека.

Заболевание начинается с повышения температуры тела и появления боли в проекции пораженных нервов. Интенсивность боли различна – от незначительного нарушения чувствительности до жгучей, мучительной, изнуряющей боли. Иногда болевой синдром настолько интенсивный, что его можно спутать с аппендицитом, инфарктом миокарда и даже почечной коликой. Спустя 1-3 дня появляются высыпания.

Герпес на теле может быть расположен на слизистой оболочке ротовой полости, на лице в проекции лицевого нерва. Частая локализация высыпаний – на грудной клетке по ходу межреберных нервов. Эти высыпания выглядят в виде цепочек, окружающих («опоясывающих») грудную клетку со всех сторон. Отсюда и происходит название болезни «опоясывающий лишай». Опасной локализацией герпеса является область глаз.

Это может привести к изъязвлению роговицы и тотальному воспалению глаз. В некоторых случаях возможно осложнение энцефалитом и менингитом.

Высыпания представляют собой красные пятна небольшого диаметра (2-4 мм), которые через несколько часов превращаются в пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Через три – пять дней пузырьки подсыхают, на их месте появляются корочки, которые отпадают через несколько дней. После отпадания корок на коже остается пигментация, которая со временем исчезает.

Продолжительность болезни – около двух недель. У большинства заболевших проявления болезни полностью уходят. Однако в случае выраженного снижения иммунитета (при наличии онкологических заболеваний) могут сохраняться постгерпетические невралгии, нарушения чувствительности и области пораженных нервов.

Существует несколько клинических разновидностей опоясывающего лишая.

1. Легкая форма, или абортивная. Для этой формы характерно формирование на фоне родового пятна пузырьков напоминающих папулы, практически не содержащие экссудата.
2. Буллезная форма. Для нее характерно формирование пузырьков тесно сгруппированных друг с другом, склонных к сливанию. Пузырьки отличаются значительными размерами и имеют неровные фестончатые края.
3. Геморрагическая форма (имеются кровоизлияния). Содержимое везикул носит геморрагический характер, по мере их заживления, на коже формируются поверхностные рубчики.
4. Гангренозная форма – это самая тяжело протекающая форма. Характеризуется тем, что в том месте, где первоначально образовались пузырьки или непосредственно на фоне розового пятна формируются мелкие струпы имеющие тесную сгруппированность, или сплошной струп черного цвета, имеющий фестончатые очертания. После того, как произошло отторжение струпа, на этом месте остается поверхностное изъязвление, заживление которого сопровождается образованием рубца. Также данная форма опоясывающего лишая отличается от других наличием сильного болевого синдрома.
5. Генерализованная форма. Особенностью этой формы является то, что высыпания наблюдаются не только по ходу нервных волокон, но могут быть и на других участках кожного покрова.

ПОХОЖИЕ ПО СИМПТОМАМ БОЛЕЗНИ
Болезней со схожими проявлениями не так много, опоясывающий лишай имеет схожую картину с рожистым воспалением и пузырьковым лишаем.

КАКИЕ ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА ЭФФЕКТИВНЫ?
Чтобы вылечить опоясывающий лишай, нужно не только уничтожить возбудителя болезни, но и снять болевые ощущения, нормализовать питание нервов.

Противовирусные средства – это ацикловир, валацикловир или фамцикловир. Лечение этими препаратами нужно начинать не позже, чем через 72 часа с момента появления первых признаков заболевания. Курс лечения от 10 дней до двух недель в зависимости от выраженности проявлений – от интенсивности боли и количества высыпаний.

С целью обезболивания применяют кеторолак, ибупрофен, парацетамол. Адекватное обезболивание обеспечивает нормальную жизнедеятельность больного, дает возможность свободно дышать, двигаться, устраняет психологический дискомфорт.

Наружно применяют 2%-ную оксолиновую, 3%-ную теброфеновую, 50%-ную интерфероновую мази, спиртовые растворы анилиновых красителей, а также 2%-ный раствор йода.

При лечении герпеса большое значение имеет иммунотерапия. С этой целью используют интерферон, дезоксирибонуклеазу, гаммаглобулин и другие препараты.

Улучшить микроциркуляцию в области нервных окончаний помогает курантил.

Из физиотерапевтических процедур при опоясывающем герпесе показаны гелий-неоновый или инфракрасный лазер, диатермия.

Противопоказаны при герпесе кортикостероидные мази и препараты для приема внутрь, они усугубляют проявления болезни.

«БАБУШКИНЫ» РЕЦЕПТЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕРПЕСА НА ТЕЛЕ
Народная медицина предлагает натуральные растворы, которыми следует обрабатывать герпетические пузырьки. Основное требование – постараться не нарушить целостность пузырьков, то есть не прокалывать их, чтобы предотвратить попадание инфекции в открытые ранки.

Средство №1. Сок каланхоэ или алоэ. Смазывать пораженные поверхности нужно четыре раза в день. Это ускорит их высыхание.

Средство №2. В случае образования язвочки на месте лопнувшего пузырька, её обрабатывают маслом шиповника или облепихи. Эти средства являются природными восстановителями тканей и ускоряют заживление.

Средство №3. Цинковая мазь – антисептическое средство для обработки пузырьков, обладает подсушивающим эффектом, препятствует распространению высыпаний на не пораженные участки кожи.

Средство №4. Это очень простой рецепт из того, что есть в любом доме, на любой кухне. Чтобы приготовить мазь, потребуется пищевая сода и поваренная соль. Нужно взять обоих ингредиентов по одной столовой ложке и смешать с небольшим количеством воды, до образования массы средней густоты. Получившейся смесью нужно смазывать пораженные участки кожи три раза в сутки, курсом 3-5 дней.

Средство №5. Проще не бывает. Потребуется всего лишь перекись водорода. Ей необходимо два раза в день обрабатывать места пораженные лишаем. Эти мероприятия нужно проводить до тех пор, пока не наступит полное выздоровление.