Профилактика и лечение гонореи у мужчин

Гонорея – это венерическое заболевание, вызываемое бактериями (гонококками, Neisseria gonorrhoeae). Эта болезнь является одной из самых распространенных патологий, передающихся половым путём. По подсчетам всемирной организации здравоохранения, в мире, ежегодно гонореей заболевает более 200 миллионов человек, и это число увеличивается вследствие не снижения половой активности во время заболевания.

Заражение обычно происходит от больного человека во время незащищенного полового контакта. Вероятность заражения выше при анальном и вагинальном контакте, при оральном сексе заражение происходит реже. Заражение в бытовых условиях (баня, общественный туалет) хотя и полностью не опровергается учёными, однако маловероятно, поскольку заболевание развивается после контакта с большим числом гонококков, которые быстро гибнут в окружающей среде.

В зависимости от места первоначального внедрения, различают несколько форм гонореи:
гонорея мочеполовых органов или генитальная,
экстрагенитальная – гонорея рта, глотки, миндалин, прямой кишки, глаз,
метастатическая или диссеминированная – появляется вследствие осложнения первых двух форм.

СИМПТОМЫ
Инкубационный период и клинические проявления у мужчин и женщин значительно отличаются. В частности, гонорея у мужчин проявляется через 2-3 дня с момента инфицирования. Клинические симптомы выражены ярко. Начинается заболевание со жжения в уретре, зуда и появления белесых выделений из мочеиспускательного канала.

На третий – четвертый день с момента заражения выраженность симптомов нарастает, жжение усиливается, увеличивается количество выделений из уретры, они становятся зеленовато-жёлтыми (гнойный характер выделений).

Преобладают проявления уретрита – воспаления мочевыделительного канала. Процесс мочеиспускания становится резко болезненным, появляются частые позывы к мочеиспусканию. Моча становится мутной. Вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала появляется выраженное покраснение, отёчность, уретра болезненная, плотная.

Нередко уретрит имеет ряд осложнений. При наличии длинной уздечки и узкой крайней плоти, возможно развитие баланопостита и воспалительного фимоза. Иногда возникает абсцесс желез крайней плоти в виде припухлости красного цвета имеющую умеренную болезненность около уздечки крайней плоти полового члена. Иногда возможно воспаление парауретральных каналов, из-за их малой доступности для лекарственных препаратов, возможны неудачи в лечении.

Также имеет место воспаление ткани и протоков бульбоуретральных желез с явлениями абсцесса, проявляющееся повышением температуры тела до 38 градусов, пульсирующими болями в области промежности, а иногда учащенным мочеиспусканием и болями при дефекации.

Не исключается развитие эпидидимита (воспаление придатка яичка), раньше это осложнение встречалось очень часто. Развитие этого осложнения острое. Отмечаются боли в придатке, кожа мошонки на пораженной стороне гиперемирована, присутствуют симптомы общего недомогания, повышение температуры до 38-39 градусов, головная боль. Нарастание симптомов продолжается 2-3 дня, затем в течение 3-4 недель происходит их постепенное уменьшение. Исходом воспаления часто бывает образование рубца, который сдавливает проток придатка яичка. Если воспаление было двусторонним, возможно развитие бесплодия вследствие невозможности проникновения сперматозоидов по половым путям.

Самым частым осложнением гонореи у мужчин является простатит. Часто он сочетается с везикулитом – воспалением семенного пузырька. Симптомами этого заболевания служат недомогание, боль в области промежности и над лобком, расстройства мочеиспускания, повышение температуры тела. Возможен переход простатита в абсцесс простаты.

Появление описанных выше симптомов своевременно приводит мужчину к врачу, поскольку заболевание причиняет выраженный дискомфорт и ухудшает качество жизни. Отсутствие лечения и прогрессирование гонореи опасно воспалением придатков яичка, предстательной железы. Длительное течение гонококковой инфекции приводит к сужению семявыносящих протоков, что угрожает бесплодием.

В последние годы, часто наблюдаются случаи бессимптомного течения гонореи, при этом никаких патологических изменений в мочеполовой системе не наблюдается. Такое состояние принято называть гонококконосительство.

Для диагностики гонореи необходимо наличие описанных выше клинических симптомов, подтвержденных результатами лабораторного исследования. Для обнаружения гонококков используют микроскопическое исследование выделений из уретры, которые окрашивают по Граму. Дополнительно может выполняться посев бактерий на питательную среду и выращивание их с целью идентификации.

ПОХОЖИЕ ПО СИМПТОМАМ БОЛЕЗНИ
Гонорею следует отличать от других патологических процессов протекающих в мочеполовой системе вызванных, например, вирусами, трихомонадами, различными кокками, микоплазмами, дрожжеподобными и другими грибками и другими. По причине большого сходства клинических признаков, отличить одну инфекцию от другой возможно только по результатам бактериологического и бактериоскопического исследований.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Лечение гонореи должен проводить врач, который индивидуально подбирает схему лечения и контролирует состояние пациента в динамике. Недопустимо самолечение с применением антибактериальных препаратов, поскольку у бактерий может сформироваться лекарственная устойчивость, а заболевание перейдет в хроническую форму. Хроническая гонорея известна периодическими обострениями (после переохлаждений, злоупотребления спиртными напитками), она требует длительного лечения несколькими антибактериальными препаратами.

Неосложненная гонорея лечится в амбулаторных условиях. По специальным показаниям возможно стационарное лечение.

Основу лечения гонореи составляет антибактериальная терапия, которая направлена на полное уничтожение гонококка – возбудителя инфекции.
Перед началом лечения мужчине рекомендуют исключить половые контакты, ограничить употребление алкоголя.

Самым часто применяемым и эффективным лекарственным средством являются антибиотики пенициллиновой группы – бензил-пенициллин, амоксициллин, оксациллин. Если эти препараты противопоказаны или неэффективны у конкретного пациента, применяют цефалоспорины (цефатаксим, цефаклор, цефазолин, цефтриаксон), макролиды (азитромицин, джозамицин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин).

Если наблюдается непереносимость антибиотиков или их низкая эффективность, прибегают к использованию сульфаниламидных препаратов пролонгированного действия:

комбинированные с триметапримом – септрин, бисептол, сульфатен, бактрим,

пролонгированного действия – сульфадемитоксин, сульфамонометоксин.

Существуют современные препараты, однократный прием которых обеспечивает полное излечение свежей гонореи. К таким препаратам относится роцефин (цефтриаксон), пефлоцин (абактал), эноксацин (гирамид), аминогликозид – нейтромецин, спектиномецин.

Параллельно назначают иммунокорректирующую терапию, направленную на усиление собственных защитных реакций организма.

Если на фоне лечения пациента по-прежнему беспокоит гонорея, симптомы которой не уменьшаются при приеме лекарств, врач выполняет замену антибиотика и назначает новую схему лечения.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА И ГОНОРЕЯ
Лечение гонореи в домашних условиях недопустимо. Применение антибактериальных средств из домашней аптечки часто лишь «приглушает» проявления болезни и способствует её переходу в хроническую форму.

Лечение народными средствами может дополнять приём основных препаратов. Противовоспалительный и антисептический эффект оказывают следующие настои.

1) Хвощ полевой и ромашку аптечную (по 1 столовой ложке измельченной травы) заливают тремя стакана кипятка, настаивают 30 минут. Полученный настой процеживают и выпивают в течение дня.
2) Сухие плоды можжевельника, листья берёзы и корни одуванчика берут в равных долях (по 1 столовой ложке), заливают одним стаканом кипятка, настаивают тридцать минут, после чего процеживают через несколько слоев марли. Принимают настой по 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой.

ПРОФИЛАКТИКА ГОНОРЕИ
Прежде всего, профилактические мероприятия гонореи призваны помочь человеку избежать заражения гонореей, а также сюда входят меры, которые необходимо принять в случае заражения до того, как появятся какие-либо признаки гонореи.

В случае полового контакта со случайным партнером, здоровье которого вызывает некоторые подозрения, следует обратиться к врачу и обследоваться на гонорею, а также пройти профилактическое лечение. Не стоит с этим затягивать, это нужно сделать как можно раньше. К подобным методам медикаментозной профилактики не следует прибегать слишком часто.

Более безопасными и надежными методами являются меры первичной профилактики. Для мужчин, риск заражения гонореей можно снизить на 50 %, простым посещением туалета сразу после незащищенного полового акта. Обмывание половых органов сразу после контакта, также дает некоторый положительный эффект.

И самое главное, при любых случайных контактах не стоит пренебрегать использованием презерватива, это сведет на нет вероятность заражения гонореей.

Ну и последнее, что нужно сказать, если имеется хоть малейшее подозрение на заражение гонорей необходимо как можно скорее обратиться к врачу-венерологу. При этом, скорее всего, придется обследоваться и постоянному половому партнеру.