Симптомы и лечение скарлатины

Скарлатина — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся острым началом, лихорадкой, интоксикацией, ангиной и обильной мелкоточечной сыпью на кожном покрове.

ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ И РАСПРОСТРАНЕНИЕ
Русское название заболевания произошло от английского «scarlet fever», что означает пурпурная лихорадка. Под этим названием в 1675 году болезнь описал английский врач Сиденгам. Большое значение в изучении скарлатины имели работы Г.Н. Габричевского, выдвинувшего стрептококковую теорию заболевания, а также труды супругов Дик, выделивших скарлатинозный токсин, который и носит их имя (токсин Дика).
Скарлатина является распространенным детским инфекционным заболеванием. Например, заболеваемость среди детей в России составляет примерно 200-300 на 100 тысяч детского населения.

ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Возбудителем скарлатины служит любой из штаммов бета-гемолитического стрептококка группы А, производящий эритрогенный экзотоксин (токсин Дика). По всем остальным свойствам существенных отличий у возбудителя скарлатины от других штаммов стрептококков этой группы нет.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Источником инфекции служат больные с любой клинической формой скарлатины, а также больные любыми стрептококковыми заболеваниями, вызванными токсигенными стрептококками, играют роль и носители токсигенных штаммов.

Особую заразность больные имеют в первые дни болезни. Заражение в большинстве случаев происходит воздушно-капельным путем при тесном контакте, возможно заражение через предметы обихода, игрушки, иногда – пищевые продукты.

Наиболее высокая восприимчивость и заболеваемость отмечается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. После переболевания вырабатывается стойкий иммунитет, повторные случаи бывают редко. У перенесших скарлатину людей сохраняется восприимчивость к другим инфекциям стрептококковой природы.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Период инкубации у скарлатины составляет от 1 до 12 суток, в большинстве случаев 2-4 суток. Начало заболевания острое, наблюдается повышение температуры тела до высоких цифр за несколько часов, нередко сопровождается ознобом. Появляются рвота, боли в горле при глотании, головная боль, изредка боли в животе.

Постоянным признаком заболевания служит ангина, которая может быть в различных формах: катаральной, фолликулярной, лакунарной, некротической. Характерным признаком скарлатины является так называемый пылающий зев, для которого характерно резкое покраснение миндалин, небных дужек, язычка и мягкого неба.

Развитие ангины в подавляющем большинстве случаев наблюдается уже в первые сутки болезни, а ее обратный процесс начинается на 4-5 сутки. Выявление некротической ангины происходит несколько позже – на 2-4 день. Возможны, как отдельные некротические участки, так и глубокий некроз всей поверхности миндалин. Некрозы покрывает грязно-серый или зеленоватый налет.

Заживление некрозов происходит в течение 7-10 дней.

Язык также имеет свои характерные изменения. В первые дни заболевания он обложен белым налетом, через него просвечивают яркие сосочки. С второго-третьего дня язык начинает очищаться от налета с кончика и краев и приобретает ярко-красный цвет с выраженными сосочками т.н. «малиновый язык».

Наиболее значимым симптомом скарлатины является мелкоточечная сыпь, ее появление наблюдается через несколько часов от начала заболевания. В первую очередь, сыпь проявляется на лице, груди, животе, спине, после чего распространяется по всей поверхности кожи.

Наибольшее скопление сыпи отмечается в естественных складках (паховых, локтевых и коленных сгибах). Сыпь отсутствует в области носогубного треугольника, это придает характерный вид больному: яркое, немного отечное лицо, блестящие глаза, пылающие щеки и бледный носогубный треугольник. Сыпь исчезает через 3-5 дней, в некоторых случаях позже, при легком течении – через несколько часов.

После исчезновения сыпи в конце первой – начале второй недели начинается шелушение.

Скарлатина классифицируется по ряду признаков, таких как: типичность – типичная, атипичная; тяжести – легкая, среднетяжелая, тяжелая; течению – неосложненное, осложненное.

В настоящее время легкие формы доминируют. При этих формах наблюдаются умеренная интоксикация, катаральная ангина, типичная сыпь, которая быстро бледнеет.

При неосложненном течении заболевания ее длительность не превышает трех недель.

Из осложнений возможны: отит, синусит, гнойный лимфаденит, мастоидит, менингит, сепсис, миокардит, синовит, гломерулонефрит, коллапс, инфекционно-токсический шок.

ПОХОЖИЕ ПО СИМПТОМАМ БОЛЕЗНИ
Скарлатину необходимо отличать от кори, краснухи, псевдотуберкулеза, энтеровирусной инфекции, синдрома токсического шока стафилококковой природы, менингококкемии, медикаментозного токсико-аллергического дерматита.

ЛЕЧЕНИЕ СКАРЛАТИНЫ
Больных госпитализируют по клинико-эпидемиологическим показаниям. В случае легкого и среднетяжелого течения лечение проводят в домашних условиях, но обеспечивают изоляцию больных. При тяжелом течении болезни, невозможности изоляции больного от не болевших скарлатиной детей больных госпитализируют и помещают в боксы, причем в одну палату больные должны поступать все в одно время.

Больным обеспечивают постельный режим в течение 7 суток. Лечение проводится антибактериальными препаратами. Применяют бензилпенициллин в дозировке 15-20 тысяч ЕД на 1кг массы тела в сутки, курс лечения 5-7 суток. В качестве альтернативных препаратов выступают макролиды – эритромицин дозировкой 250мг четыре раза в сутки, или 500 мг два раза в сутки, и цефалоспорины первого поколения, в частности цефазолин по 50 мг на кг в сутки. Курс лечения 5-7 дней. Если существуют противопоказания к этим препаратам, применяют полусинтетические пенициллины и линкозамиды.

При лечении в домашних условиях следует отдавать предпочтение таблетированным формам антибиотиков, таким как феноксиметилпенициллин, эритромицин. Помимо антибиотиков назначают полоскания горла раствором фурацилина в разведении 1:5000, настоями календулы, эвкалипта, ромашки. Также показаны поливитамины и антигистаминные препараты в обычных терапевтических дозах. Симптоматические препараты используют по показаниям.

НАРОДНЫЕ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ СКАРЛАТИНЫ
В качестве дополнения к основному лечению скарлатины можно использовать лечение овощами. Существует большое количество овощей обладающих противомикробным и противовоспалительным действием, к ним относятся: капуста, свекла, хрен, редька, тыква. Также овощи имеют способность выводить из организма человека многие токсины, исполняя функцию губки. Соки из овощей применяют не только внутрь, но также и местно. Овощи в отварном виде и размолотые в пюре при употреблении в первую неделю заболевания способны значительно снизить интоксикацию и предотвратить возможные осложнения скарлатины.

Хорошим эффектом при лечении скарлатины и ангины обладают продукты пчеловодства. Мед способен повысить сопротивляемость организма к инфекциям, помогает быстрее восстановиться и вернуть утраченные силы, способствует восстановлению эндотелия сосудов. Прополис обладает антимикробными свойствами. При рассасывании прополиса (если нет аллергии) происходит более быстрое устранение симптомов воспаления миндалин и зева. Маточное молочко обладает мощным общеукрепляющим действием.

Для лечения скарлатины можно воспользоваться следующими рецептами:

Необходимо мелко нарезать примерно чайную ложку прополиса, смешать его со стаканом молока. Смесь в течение 15 минут подогреть на водяной бане. Хорошо перемешать полученный состав и пить на ночь мелкими глотками все количество. Перед процедурой необходимо прополоскать горло. К внутренней части щеки в дневное время также можно приклеивать горошину из размягченного прополиса.

Одну столовую ложку натурального жидкого меда нужно смешать с чайной ложкой муки и двумя столовыми ложками очищенного оливкового масла. Взбить два яичных желтка и добавить в смесь, вновь все тщательно перемешать.

Получившееся лекарственное средство принимать в течение семи дней по шесть раз в сутки.

Половину стакана цветков календулы и половину стакана измельченных листьев и соцветий шалфея залить литром воды и томить на водяной бане в течение 30 минут, после чего снять с огня и оставить для настаивания на 10 минут, процедить. Получившееся средство необходимо применять для полоскания горла не реже трех раз в сутки. Помимо полоскания, отвар можно применять наружно в виде примочек на места высыпаний. Это способствует уменьшению зуда, а также предотвратит вторичную инфекцию.