Все о симптомах и лечении кори

Корь представляет собой высоко заразное заболевание вирусной природы, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей, а также конъюнктивы. На слизистой оболочке ротовой полости отмечаются специфические пятна Бельского-Филатова-Коплика, на коже пятнисто-папулезная сыпь. Болеет только человек.

Корь известна человечеству уже более 2000 лет. На территорию Европы, как считается, была занесена сарацинами в 6 веке. В средние века и вплоть до начала 20 века корь занимала одно из лидирующих мест среди детских болезней инфекционной природы. Отличалось тяжелым течением и приводило к летальному исходу у детей до 3 лет в 40% случаев.

Вирусная природа заболевания была установлена американскими учеными в 1954 году. В связи с большой численностью людей ежегодно болевших корью, для примера, в США ежегодно регистрировалось 400 тысяч случаев кори, что по некоторым данным составляло всего 10% от истинного числа заболевших, с этого времени начинается разработка вакцины.

В 1963 году в США было начато применение живой коревой вакцины. Это привело к резкому снижению заболеваемости уже в первые годы от начала ее применения. В Советском Союзе вакцинация населения против кори была введена в 1967 году.

В наше время корь остается инфекцией имеющей наибольшее распространение. Изменения произошли только в пропорциях заболевшего детского и взрослого населения. Если раньше корь считалась по большей части детской болезнью, то сейчас она все чаще регистрируется у взрослых. Это связано с чрезвычайно высокой восприимчивостью людей к кори не зависимо от возраста, в связи с этим обязательные прививки которые проводятся детям, надежно уберегают их от заражения корью, чего нельзя сказать о взрослом населении.

Установлено, что корь приводит к длительному снижению иммунитета и отсутствию реакций на некоторых возбудителей инфекционных заболеваний. Так, после окончания вспышек кори увеличивается заболеваемость туберкулезом. В то же время диагностика туберкулеза затрудняется временным отсутствием кожных реакций.

ВОЗБУДИТЕЛЬ КОРИ
Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из рода morbillivirus, относящийся к семейству парамиксовирусов. Вирус имеет сферическую форму, его диаметр составляет 120–250 нм. К условиям внешней среды возбудитель кори имеет слабую устойчивость, быстро гибнет под действием солнечного света и ультрафиолета. В условиях низких температур вирус кори способен сохраняться в течение нескольких недель, при температуре 56 градусов гибель наступает через 30 минут, при кипячении мгновенно. Вирус способен сохраняться в течение 3-4 часов при комнатной температуре.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ КОРИ
Источником инфекции может служить только человек больной корью. Способность заражать других он приобретает с последних дней периода инкубации и до периода высыпаний, это примерно совпадает с 5-7 днем заболевания.

Восприимчивость людей к инфекции очень высокая, заболеть можно в любом возрасте. Вирус способен проникать через плаценту, таким образом, возможно внутриутробное заражение плода.

Передача инфекции осуществляется аспирационным (воздушно-капельным) путем. В большом количестве вирусы кори содержатся в носоглоточной слизи, слюне, отделяемом из конъюнктивы. В воздух попадают при чихании, кашле и без усилий распространяются по всему помещению, с мельчайшими капельками влаги вдыхаются здоровыми людьми и оседают на их слизистой оболочке. По некоторым данным, даже находясь на расстоянии 10 метров от больного, можно с легкостью заразиться.

У привитых людей возможно развитие атипичных и легких форм кори, которые довольно сложно диагностировать, при этом они способны распространять инфекцию.

Иммунитет после вакцинации сохраняется на протяжении 10-15 лет, после переболевания корью иммунитет значительно более стойкий.
Пик заболеваемостью корью приходится на зимний период, главным образом на февраль-апрель.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА КОРИ
Инкубационный период составляет 9-11 дней, возможно его удлинение до 2-3 недель, в случае, если больной получал профилактическую вакцинацию. В конце периода инкубации возможно появление таких проявлений болезни, как першение в горле, повышенная утомляемость, снижение массы тела, субфебрильная температура в вечернее время, кашель, конъюнктивит.

Температура тела поднимается внезапно и достигает 38-39°С уже в первые часы заболевания. Отмечается озноб, ломота в теле. Дыхание затрудняется, веки и конъюнктивы становятся отечными, наблюдается светобоязнь, резь в глазах, сухой кашель.

На следующий день, кашель приобретает грубый, лающий характер. Все остальные симптомы, также усиливаются. В это же время на слизистой оболочке мягкого неба появляются темно-красные пятна (энантема) и пятна Бельского-Филатова-Коплика в виде мелких белесоватых пятнышек, которые более всего заметны на слизистой оболочке щек.

На третий день болезни возможно снижение температуры на короткий срок, а затем вновь подъем до еще более высоких цифр.

С четвертого дня начинается период высыпаний, он характеризуется появлением на коже характерной сыпи.

Сначала сыпь появляется на подбородке, носу, скулах, затем распространяется на шею и лоб, и уже через 10-12 часов сыпь наблюдается на верхней половине спины и груди. Сыпь носит пятнисто-папулезный характер, так как имеет небольшое возвышающееся уплотнение в центре.

На пятый день болезни сыпь захватывает щеки, бедра и туловище.

На шестой день сыпью охватываются голени и стопы, на лице сыпь начинает бледнеть.

На весь период высыпаний (3 дня) сохраняются явления интоксикации, возможны носовые кровотечения, расстройства пищеварения. Печень и селезенка увеличены, пульс учащен, артериальное давление в большинстве случаев снижено, в легких хрипы.

После того, как сыпь доходит до конечностей температура падает, и если не присоединяются осложнения, начинается период выздоровления.

У людей, имеющих частичный иммунитет против кори в результате имевшей место ранее вакцинации против кори или получавших специфический иммуноглобулин после контакта с больным болезнь протекает в легкой форме.

У лиц имеющих нарушения в иммунной системе, в частности у онкологических больных и у ВИЧ-инфицированных корь протекает крайне тяжело. Летальность может достигать 70% заболевших корью больных имеющих онкологическую патологию и 40% ВИЧ-инфицированных.

ОСЛОЖНЕНИЯ КОРИ
Корь может осложняться такими заболеваниями органов дыхания, как ложный круп, бронхит, бронхиолит, а также, довольно часто пневмонией.
Также осложнения могут проявиться в виде кератоконъюнктивита, который в свою очередь может привести к слепоте. Редко возникают гломерулонефрит, гепатит, миокардит. С частотой 1 на 1000 больных наблюдается поражение центральной нервной системы в виде энцефалита и менингоэнцефалита.

ПОХОЖИЕ ПО СИМПТОМАМ БОЛЕЗНИ
Схожей с корью симптоматикой обладают многие заболевания, протекающие с явлениями высыпаний и катарально-респираторным синдромом. В первые дни болезни, корь необходимо отличать от гриппа, аденовирусной инфекции, парагриппа, бактериальной пневмонии.
В период высыпаний схожие проявления имеют краснуха, энтеровирусные экзантемы, псевдотуберкулез, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, менингококцемия, лекарственные сыпи.

ЛЕЧЕНИЕ КОРИ
Специфических препаратов против кори не разработано, клинических данных об эффективности противовирусных препаратов не получено. Лечение возможно только симптоматическое.

Больных имеющих тяжелое течение госпитализируют в инфекционное отделение.

На весь период лихорадки рекомендуется постельный режим. Показано полноценное питание, пища должна быть богатой витаминами, легкоусвояемой, не должна содержать раздражающих веществ.

В первые дни заболевания возможно однократное введение специфического противокоревого иммуноглобулина в дозе 0,25 мл/кг внутримышечно.
При наличии хронических инфекций или бактериальных осложнений показано применение антибиотиков.

Главным образом успех в лечении больного корью зависит от проводимого за ним ухода. Необходим тщательный туалет полости рта, защита глаз от действий света и прямых солнечных лучей. Полость рта обрабатывают настоем ромашки или раствором нитрофурана, глаза промывают теплой водой, при наличии гноя закапывают 20% раствор сульфацил-натрия 4-6 раз в день.

Если имеет место поражение нервной системы, назначают глюкокортикоидные препараты.

При сильном кашле назначают спазмолитики и отхаркивающие средства.

НАРОДНЫЕ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ
В связи с тем, что специфического лечения кори не существует, все народные способы лечения сводятся к уменьшению симптомов болезни. Для этого применяют такие травы, как алтей, малину, калину, цветы липы, ряску. Для уменьшения проявления кашля применяют такой сбор:

Нужно взять по две столовые ложки цветков липы и фиалки трехцветной, по одной ложке плодов фенхеля, семян пажитника и цветов черной бузины. Все составляющие измельчить и перемешать. Для приготовления настоя потребуется одна столовая ложка сбора, которую заливают 500 мл холодной воды и оставляют настаиваться в течение часа, затем на 10 минут настой помещают на водяную баню. Получившееся средство процеживают, принимают четыре раза в сутки по половине стакана.