Всё о женской гонорее

Гонорея – это одно из классических заболеваний, которые передаются половым путём. Возбудителем инфекции является гонококк, который поражает определенные отделы мочеполовой системы: слизистую уретры, тело матки, маточные трубы, цервикальный канал.

ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ
Основной путь заражения гонореей – это половой контакт. Передается возбудитель при всех видах половых актов, чем и объясняется различная локализация поражений. Кроме традиционного повреждения шейки матки и воспаления мочеиспускательного канала, гонококк может размножаться в прямой кишке или на слизистой горла.

Современные ученые не отрицают возможность передачи инфекции контактным путём, к примеру, через крышку унитаза. Но это скорее исключение, а правило – это незащищенный половой акт, следствием которого и становится гонорея у женщин.

СИМПТОМЫ
Частый признак «женской» гонореи – бессимптомное течение. Оно характерно для половины всех случаев заболевания. Поэтому женщина может долго являться распространителем заболевания, не зная о нём. Чаще всего обнаружение инфекции у женщины происходит после появления типичных признаков гонореи у полового партнёра.

Еще одной особенностью протекания гонореи у женщин служит многоочаговость, то есть очаги воспаления одновременно находятся и в шейке матки, и в уретре и в больших железах преддверия, а нередко бывает, что и в прямой кишке. Влагалище и наружные половые органы у здоровых взрослых женщин практически не поражаются. В воспалительный процесс они вовлекаются достаточно редко и то у маленьких девочек, пожилых, беременных и инфантильных женщин, то есть у женщин имеющих гормональную перестройку и в связи с этим нарушенный иммунитет.

Если гонорея у женщины проявляется слабо выраженными симптомами, её часто путают с другими заболеваниями мочеполовой системы. Выделения из влагалища и раздражение слизистой наружных половых органов воспринимаются как признаки кандидозного вульвовагинита (молочницы), а боль при мочеиспускании лечат как обычный цистит.

Основными проявлениями гонореи в острой стадии болезни являются слизисто-гнойные выделения из влагалища и небольшая болезненность внизу живота, боль при мочеиспускании. Эти симптомы характерны для гонорейного эндоцервицита (поражения шейки матки) в сочетании с воспалением мочеиспускательного канала.

Если инфекция распространяется в тело матки, развивается гонорейный эндометрит, при котором усиливается боль внизу живота, поднимается температура тела, выделения из половых органов становятся серозно-гнойными. Поражение слизистой матки дополняют меноррагии – обильные длительные менструации.

Гонококковое воспаление придатков матки (яичников и маточных труб) обычно двустороннее, ведущим симптомом становятся боли в животе, которые усиливаются при половом акте.

При попадании гококков в прямую кишку, а это возможно при затекании гнойного секрета из половой щели, происходит поражение дистального отдела прямой кишки и области наружного сфинктера прямой кишки. Здесь они находят благоприятную среду для существования и размножения. Проктит может протекать в двух формах: в острой и хронической.

При острой форме отмечается зуд в заднем проходе или боль при дефекации, окружность заднего прохода гиперемирована, в складках возможно скопление гноя. Кал может быть с примесью крови при наличии трещин и эрозий в области наружного сфинктера заднего прохода.
При хроническом течении, ни каких жалоб со стороны пациента не отмечается, наружные признаки отсутствуют. Выявить наличие воспаления и слизисто-гнойного отделяемого содержащего гонококки возможно только при ректоскопии.

В некоторых случаях возможно проникновение гонококков в кровяное русло. В большинстве случаев, под влиянием факторов естественного иммунитета гонококки, попавшие в кровь, гибнут. Однако, в редких случаях возможен разнос возбудителя (диссеминация)
по различным органам вследствие размножения их в крови. Чаще всего гонококки вызывают поражения в суставах, в сердце (перикардит), в мозге (поражение мозговых оболочек), в печени (перигепатит, абсцессы), в коже.

Разносу гонококков по организму способствуют длительно нераспознанное течение болезни, неправильное лечение, различные интоксикации снижающие иммунитет, менструация и беременность, травмы слизистой оболочки уретры или канала шейки матки при инструментальных манипуляциях или половых эксцессах.

Возможны две основные формы течения диссеминированной гонореи. Первая и относительно редко встречающаяся форма – это тяжелый, иногда молниеносный сепсис. При этой форме проявляются симптомы общего тяжелого состояния, наблюдается выраженная лихорадка, ознобы и проливные поты, тахикардия, высыпания на коже различного характера. Нередко к этим симптомам присоединяется гнойный полиартрит суставов.

Но, все-таки чаще наблюдается сравнительно легкое течение диссеминированной гонореи, при которой явления токсемии выражены незначительно. Ее проявлениями служат кратковременная или умеренная лихорадка, поражения суставов. Но и при этой форме, при определенных условиях возможно развитие грозных осложнений в виде эндокардита с поражением клапанных аппаратов, абсцесса печени, менингита и других не менее опасных патологических процессов.

Диагностируется гонорея у женщин, симптомы которой описаны выше, с помощью мазков и посевов. Бессимптомные формы могут обнаруживаться при обследовании по поводу бесплодия, поскольку оно становится частым исходом болезни.

ПОХОЖИЕ ПО СИМПТОМАМ БОЛЕЗНИ
Схожие с гонореей проявления имеют многие урогенитальные инфекции, например, урогенитальный хламидиоз, кандидоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз, а также некоторые неспецифические воспалительные мочеполовые инфекции.

ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАРАТАМИ
Лечение гонореи лекарственными препаратами направлено на уничтожение возбудителя инфекции – гонококка. Выбор препарата для антибактериальной терапии и длительность курса лечения зависит от стадии заболевания и проявлений заболевания.

На время лечения пациентке рекомендуют исключить половые контакты, противопоказано употребление спиртных напитков.

При гонорее в острой стадии заболевания без осложнений назначают один из препаратов: азитромицин, цефтриаксон, цефиксим, ципрофлоксацин, спектиномицин.

Неэффективность применения выбранного антибиотика требует замены препарата. Основные группы антибактериальных средств, применяемых при гонорее:

— пенициллины (ампициллин, амоксициллин, оксациллин, бензил-пенициллин),
— тетрациклины (тетрациклин, доскициклин),
— макролиды и азалиды (азитромицин, мидекамицин, джозамицин, рондамицин),
— цефалоспорины (цефтриаксон, цефатаксим, цефаклор),
— фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин).

После завершения курса антибактериальной терапии проводят восстановление микрофлоры влагалища с помощью интравагинального введения эубиотиков (лактобактерии, бифидумбактерии).

Лечение женщин, желающих сохранить беременность, проводится в условиях стационара. Для лечения, на любых сроках показан бензилпенициллин, в случае его непереносимости используют левомицетин, эритромицин или сульфаниламидные препараты.

Во второй половине срока беременности дозу бензилпенициллина увеличивают в 1,5 – 2 раза. При хронической гонорее или при ее рецидивах начиная со второго триместра беременности, назначают иммунотерапевтические средства, например, гоновакцину.

В канал шейки матки лекарственные средства не вводят, возможны лишь влагалищные ванночки.

Эффективность проведенного лечения устанавливают через 7-10 дней после окончания курса лечения.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА
Применение средств народной медицины при гонорее должно только дополнять основное лечение, поскольку без применения антибиотиков болезнь может перейти в хроническую форму и привести к развитию осложнений.

При наличии хронической гонореи, в рацион питания следует включить употребление большего количества сельдерея и петрушки, а также ягод: смородины, черники, калины и брусники.

В состав всех этих растительных продуктов входят вещества, обладающие сильным противовоспалительным действием. Под их влиянием проявляется не только лечебное действие на хроническую гонорею, но также и профилактическое.

Вспомогательными средствами лечения становятся отвары и настои трав. В частности, из травы яркутки полевой готовят следующее средство. Четыре столовых ложки измельченной и сухой травы заливают кипятком (2 стакана), настаивают в термосе 5 часов, затем процеживают. Принимать настой нужно по одной чайной ложке пять раз в день.

Чтобы приготовить лекарство из корней лопуха, нужно залить столовую ложку измельченных корней стаканом кипятка и поварить их на небольшом огне 20 минут. Затем отвар охладить, процедить. Рекомендуемая кратность приема – 3 раза в день по столовой ложке.

Помимо отваров и различных настоев на травах, которые принимают внутрь, существуют аналогичные формы лекарственных средств для спринцевания или комбинированного применения.

Спринцевание необходимо выполнять ежедневно по одному разу. Его лечебный эффект зависит от температуры жидкости используемой для промывания. Так, температура раствора для промывания при острой и подострой гонорее должна быть в пределах 37-40 градусов, то есть примерно соответствовать температуре тела. А при явлениях хронической гонореи, раствор для спринцевания делают несколько горячее, в пределах 47-50 градусов.

Для спринцевания можно приготовить вот такой настой:
Потребуется пять веточек укропа и два стакана кипятка. Ингредиенты соединить между собой, прокипятить на медленном огне в течение десяти минут. После чего снять с плиты и остудить до 34-36 градусов. Готовым отваром проводить спринцевания утром и вечером. Для спринцевания можно использовать одноразовый шприц без иглы.